Klinische tekenen omvatten: 1. Ernstige plasmalekkage, leidend tot shock (dengue shock syndroom - DSS) en/of vochtophoping met ademhalingsproblemen; 2. Ernstige bloedingen, beoordeeld door een arts; 3. Ernstige orgaanbetrokkenheid: leverwaarden ASAT of ALAT >=1000, CZS: verminderd bewustzijn (encefalitis), betrokkenheid van andere organen, zoals myocarditis of nefritis.